Utilização de recursos de saúde no mundo real e custos associados ao câncer de pulmão no mercado privado brasileiro

Resumo

OBJETIVOS: O câncer de pulmão (CP) é a principal causa de mortalidade por câncer no mundo e é o quarto câncer mais incidente no Brasil. O CP é frequentemente diagnosticado em estágios avançados e está associado a despesas diretas de alto custo. Este estudo tem como objetivo avaliar os dados epidemiológicos e o custo do CP no mercado privado brasileiro. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes identificados com CP (CID-10 código C34) entre jan/2019 e dez/2024 em uma base nacional de dados de sinistros de planos de saúde com 60.824 beneficiários. O desfecho primário concentrou-se na análise da mediana de utilização de recursos de saúde relacionados ao câncer e dos custos diretos por paciente por ano após o diagnóstico, até a descontinuação da quimio/imunoterapia ou radioterapia devido a toxicidades relacionadas ao tratamento, progressão da doença ou óbito. O estadiamento da doença (TNM UICC 1988) no momento do diagnóstico e início do tratamento foi avaliado. Curvas de Kaplan–Meier foram utilizadas para estimar as taxas acumuladas de sobrevida. Testes do qui-quadrado, exato de Fisher e t de Student para medidas categóricas/contínuas foram empregados. Significância estatística para p<0,05. RESULTADOS: Em nossa análise, a taxa de prevalência padronizada por idade do CP foi de 260 casos por 100.000 habitantes (72 anos; 53% mulheres). Taxas anuais de procedimentos: consultas 8,9, atendimentos em pronto-socorro 2,5, exames 115,2 e internações 1,5. A média de permanência hospitalar foi de 10,1 dias. Os custos anuais de saúde foram de US$ 52.029/paciente. Dos medicamentos reembolsados, 60,1% foram anticorpos monoclonais anti-PD-1/PD-L1, 9,3% anticorpos monoclonais anti-VEGF/VEGFR, 6,3% inibidores de tirosina-quinase do EGFR, 3,9% agentes antimetabólitos antineoplásicos, 1,7% anticorpos monoclonais anti-EGFR e outros (18,7%). A taxa acumulada de sobrevida em 5 anos foi de 20,1%. CONCLUSÕES: O estudo destaca a alta prevalência do CP, com impacto epidemiológico significativo, diagnóstico em estágios avançados e baixa sobrevida no sistema de saúde privado brasileiro. O manejo intensivo em recursos gera custos substanciais, principalmente relacionados a terapias-alvo moleculares e imunoterapias, que, apesar dos altos custos, apresentam resultados significativamente melhores que a quimioterapia. Enfrentar esse duplo desafio requer melhoria no rastreamento, tratamentos personalizados e alocação custo-efetiva de recursos para reduzir o ônus econômico e melhorar os desfechos clínicos.